东风好孕2024试管费用包出生（老年人脚手发抖属于什么科?）老年了手抖脚抖，
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人到晚年，要想长寿，就要避开一些“拦路虎”，帕金森就是其一得了这种病后，如果没有及时调理，生命将会受到威胁，早发现是非常必要的由于多数老年人的首发表现常常是手抖，因此一旦老人出现手抖，便会担忧是否患上了帕金森病。
事实上，一个人手抖的因素有很多，简单将手抖与帕金森病划等号是不科学的尤其是，患者在服用某些药物后也可出现手抖，这可能是药源性震颤，须加以鉴别追溯排查，“揪出”药源性震颤药物是引起医源性运动障碍的常见原因，可导致帕金森综合征、震颤、肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍综合征等。
其中，震颤较为多见很多因素和疾病可引起震颤，如甲状腺功能亢进症、低血糖、帕金森病等都可能导致震颤药源性震颤与其他震颤的鉴别很重要，大多数药源性震颤是对称的，少数患者（如药源性帕金森综合征）会出现单侧静止性震颤。
从临床表现看，药源性帕金森综合征和帕金森病很相似，非常容易误诊该病病情进展快，同时症状也比较严重，早期可能会存在平衡障碍、易摔倒、吐字不清等症状一般情况下，药源性帕金森综合征患者均有明确的用药史，确诊后，需要了解患者的药物不良反应史，药物引起的帕金森综合征与剂量大小有关，个别患者则可能对此类药物有易感性，应判断责任药物并立即停用，用其他无药源性帕金森综合征风险的药物代替。
好在多数药源性帕金森综合征是可逆的，绝大部分患者在停止服用药物后数周至6个月后帕金森综合征的症状即可明显减轻或消失，无需进行药物治疗在临床上，可诱发震颤的药物较多，较为常见的有：氯丙嗪、奋乃静、舒必利等抗精神病药，甲氧氯普胺（胃复安）、莫沙必利、多潘立酮等消化系统用药，帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、锂制剂等抗抑郁药，胺碘酮、美西律等抗心律失常药，氟桂利嗪等改善脑循环药，丙戊酸钠等抗癫痫药，以及一些抗菌药、化疗药等。
有相关用药史的患者，应进一步明确震颤出现时间与药物治疗开始时间的关系（从服药到发病短则数天、数周，长则1-2年），及其与药物剂量反应关系（即增加药物剂量使震颤恶化，或降低剂量可减轻震颤）药不能停？多种选择可“减震”。
药源性震颤可伴有精神焦虑、抑郁、无法静坐等症状，停药后症状可改善或消退，但也有一些药物会导致不可逆的震颤确诊为药源性震颤后，患者可做如下选择：如果所用药物对患者有显著益处，应权衡利弊，如果震颤不影响日常生活、社交或工作，可在监测下继续使用原药物；。
如果震颤对患者造成困扰，可在专科医师指导下尝试逐渐减少剂量或停止用药，也可换用其他有效且较少引起震颤的药物；如果诱发震颤的药物不能停用或更换，可酌情使用治疗震颤的药物，比如，因使用丙戊酸钠引起动作性震颤的患者可使用普萘洛尔、阿罗洛尔，以减轻震颤的症状。
做好以下四点，也可防范药源性震颤：1、严格遵医嘱用药，避免自行用药和无指征用药所带来的药源性震颤2、按疗程用药，避免用药时间过长而造成不良反应如使用氟桂利嗪者宜短疗程、小剂量服药，一般疗程为2个月，最长不超过6个月，间歇用药更为合理，且用药过程中应密切观察，一旦出现震颤症状应尽早停用。
3、加用其他药物，减少或避免药源性震颤的发生比如，使用抗精神病药物的同时，可给予阿托品、苯海索等抗胆碱能药物4、有帕金森病、痴呆、震颤家族史，以及接受多种药物治疗的老年人在用药期间，应注意监测是否有新发震颤或原有震颤加重，做到早发现、早诊断，避免进展为不可逆的震颤。
小贴士：都是“抖”，病不同手抖、摇头是中老年人的常见症状，很多疾病都会引起手抖手抖、摇头在医学上被称为震颤，常见原因有特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期喝酒、服用某些药物等其中特发性震颤是引起震颤的最常见原因，可发生于各年龄段，以中老年人居多，其原因目前还不清楚，但一半患者的直系亲属也有类似震颤，提示该病可能与遗传有关。
帕金森病的震颤常常从一侧上肢或下肢开始，尤其手部震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失手震颤典型表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易被发现不过，帕金森病早期很少有头、下颌、嘴唇、舌头等震颤。
除震颤外，患者常伴有肢体僵硬、活动不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等由于帕金森病是神经系统方面的疾病，凡是和神经有关的功能基本都会受到影响，并非都表现在手抖以及动作迟缓上，具有代表性的和动作无关的表现，则是睡眠障碍以及嗅觉功能的改变。
而这些改变，事实上要比动作迟缓，以及手抖来得更早，只是由于人们并不了解而被忽视特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时，比如吃饭拿筷子、倒水、写字等，而静止不动时震颤往往减轻或消失。
大多数患者两手同时发病，早期就可有头部震颤，而帕金森病早期很少出现头部震颤特发性震颤一般无肢体僵硬、活动不灵等症状，绝大多数进展很慢，多年没有变化，对生活影响不大，不需要特殊处理因此，手抖虽是帕金森病的重要表现，但手抖并不一定就是帕金森病，如患者自己不能将其与特发性震颤区分开，可去正规医院找神经内科医生判断，并及早治疗。
作者：祝德秋亓展（同济医院药剂科）编辑：李晨琰图片来源：视觉中国
